几天前，我院血管外科在患者“清醒”状态下成功地为一名73岁老人置入了颈动脉支架，手术即将结束的刹那间，老人激动地连声喊道“我听到了!我听到了！”
可就在过去的3年中，73岁的张奶奶几乎一直生活在无声的世界里。
三年前，张奶奶开始出现头昏、眩晕等症状，起初是看电视、听广播听不清楚，后来发展到家人跟她说话也听不见，几乎无法与别人沟通。同时，张奶奶的记忆力急剧下降，甚至连前一天发生的事情也时常回忆不起来。家里人带着她跑了很多家医院，吃了不少药，都不见好。几周前，他们抱着试一试的想法来到了江苏省人民医院。
我院血管外科章希炜主任细心询问了她的病史，经过超声和血管造影检查后，章主任发现，张奶奶左颈内有动脉动脉粥样硬化斑块形成，狭窄程度达到了70％，极有可能因脑缺血、脑梗塞而危及生命！
章主任介绍，颈动脉是大脑的主要供血动脉，颈动脉内膜增生、粥样斑块形成所导致的颈动脉狭窄和斑块脱落是脑缺血、脑梗塞和老年性痴呆症的主要原因。“有调查表明，重度颈动脉狭窄患者的脑卒中的年发病率达13%，在美国已成为仅次于心脏病和恶性肿瘤的第三大死因。在中国，约有一半的缺血性中风患者存在颈动脉硬化病变。”章主任说，脑梗塞多发生于中老年患者，是威胁中老年人生命的常见病，而由脑血管疾患引起的瘫痪、失语与痴呆更是患者家庭和社会的沉重负担。
在结合了病史和张奶奶的实际情况后，章主任带领的专家团队决定采取对老人损伤小、并发症少的介入下颈动脉支架成形术，并在 “一站式手术间”为老人开展手术。“一站式”手术间是将造影过程与介入手术在同一间手术室内完成，在影像科专家和血管外科专家的协力下开展手术，免去了患者周转之苦，提高了手术效率。
手术开始后，专家为张奶奶进行了颈动脉数字减影造影，首先确定狭窄部位和程度，并和CT对照无误后，专家们通过腹股沟部打了一个针眼大小的动脉穿刺点，将一根导管放入血管内并直达颈动脉，然后通过导丝将一球囊导管放置于颈动脉狭窄处，先将狭窄的动脉扩张开来。几十秒后，专家们迅速再通过导丝将一根支架导管放置于狭窄处并释放支架，这样狭窄的动脉管腔就被进一步地扩张了。手术仅用了2个多小时。
章主任表示，在用球囊扩充前，为了防止血栓进入脑部，他们提前在血管里撑起了一把形如“小伞”的滤网；为了防止球囊堵塞血管时间过长引起的脑缺氧，他们力争将球囊放置时间降低到几十秒。就在动脉血管扩张的一瞬间，阵阵血流涌入张奶奶的脑部，尚在手术台的她竟激动地说，我觉得脑袋阵阵发热，现在能听到了，头也不晕了。看到推出手术室的张奶奶像换了一个人，家人喜出望外。不仅头不晕，张奶奶感到记忆力也比以前增强许多，感觉自己又年轻了好几岁。
“颈动脉手术完全可以预防脑梗塞和老年性痴呆的发病”，章主任表示，脑梗塞和老年性痴呆症的发病与颈动脉密切相关，后果如此严重的疾病往往是在发病后进行药物治疗，疗效有限而经济、家庭和社会负担沉重，而介入下的血管外科手术正是一种积极的预防措施，患者通常在局麻下进行手术，术中病人完全清醒，术后8小时就可以下地自由活动次日回家且并发症少。
专家提醒，如出现耳鸣、视物模糊，头昏、记忆力减退等症状或出现短暂意识丧失、口齿不清、肢体活动受限等症状时应及时来医院就诊，如果狭窄范围过大就会延误最佳治疗时机，甚至引发生命危险。 | 
