6月19日至21日，由江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）主办的“第二届肿瘤临床治疗和基础研究学术研讨会”（金陵肿瘤论坛）在南京举办。
“我们连续两年举办并且以后还将继续举办这种全英文的学术研讨会，目的在于促进国内外肿瘤学的合作与交流，帮助国内临床肿瘤医生开阔视野，活跃思维，让大家有机会接触和了解当今世界肿瘤基础研究和临床治疗方面的最新进展，加速基础研究的最新研究成果向临床转化的进程，造福许许多多饱受痛苦的肿瘤患者。”江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授说。
一次全英文的学术盛宴
笔者在现场看到，来自美国、法国、日本、以色列、加拿大、澳大利亚等多个国际的10多位知名专家和全国200多名肿瘤学临床医生济济一堂，共同交流和讨论肿瘤靶向治疗的基础和临床研究进展以及今后的研究方向。大会的讲课、发言、提问、交流全部使用英文。
据束永前主任介绍，我国几乎没有自己的分子靶向药物，虽然从事分子生物学研究的人才很多，但由于种种原因，从基础研究转化为临床成果尚有很大困难。本次大会邀请国际专家都是肿瘤分子生物学临床、基础研究和产业化转化方面的权威，他们全英文的讲解将让我国真正对此有兴趣的年轻的临床肿瘤医生获益匪浅。
分子生物学和靶向治疗知识的重要性
49岁的一位女士，患肺癌，已经发生脑转移和骨转移，疼痛难忍，痛苦不堪，曾经每天晚上平均每五分钟就痛醒一次，打过吗啡，过一会儿再次痛醒。原本认为一个月都挺不过去，到江苏省人民医院接受个体化的靶向治疗后，现在已经生存3年多，可以开车到各地旅游。
64岁的老人，患肺腺瘤，已经发生骨转移、肝转移、脑转移、肾上腺转移、肺内转移。剧烈疼痛，不能行走，原本预期生存一个多月。在江苏省人民医院接受分子靶向治疗后，已经生存4年多，身体一般情况比较好，可以从事正常活动。
据了解，依赖于分子生物学进展而发展起来的肿瘤靶向治疗是继手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗手段，其特点是使治疗作用集中在肿瘤组织、肿瘤细胞甚至肿瘤基因上，选择性地杀灭肿瘤细胞，而对人体正常组织细胞的损伤相对较小，这种治疗手段为多种肿瘤的诊治带来了新的希望。
与会专家特别强调，以基础研究的态度去治疗病人，非常具有意义，临床肿瘤医生要加强科学研究，掌握扎实的分子生物学和靶向治疗知识。
束永前说，有些基层医院医生和不少年轻临床医生，用分子靶向药物治疗病人失败了，就不管了，也不问个为什么，这种现象还比较普遍。而我们不一样，会去查外周血，仔细研究、分析，探索原因，总结经验，寻找规律。
为什么临床肿瘤医生要掌握扎实的基础分子生物学和靶向治疗知识？
第一，是为了开展个体化治疗。因为个体化是未来肿瘤治疗的发展方向。其实每一位病人都是单独的个体，都有不同的基因类型，同一种肿瘤在不同的病人身上有不同的临床表现和转归，怎样确定每一个病人的特异性？这就要依靠分子生物学及基因蛋白检测，需要掌握大量的基础分子生物学和靶向治疗知识。
容易在治疗过程中多次出现反复，结合了病人的个体差异及治疗过程中多器官功能的特异性情况，以基础分子生物学和靶向治疗知识作为支撑。
第二，肿瘤疾病在治疗过程中会发生许多不同的转归：一是完全缓解，肿瘤消失了，二是部分缓解，三是病情稳定，四是病情恶化。针对各种转归情况，后续性治疗方案的选择至关重要。临床医生要根据不同的病人、不同的病情制定不同的治疗计划。而制定一种正确的治疗计划，需要医生有深厚的分子生物学和靶向治疗知识。
第三，肿瘤是个全世界难题，发病率每年都在升高，有许多问题目前都无法解释。如发病谱不断发生变化怎么解释？过去强调肿瘤治疗“缩小“的概念，即将瘤子缩小直到“消灭”，但病人生活质量却很差，生存时间很短；现在提倡带着瘤子在身上将生存时间延长，生活质量也不错，这又怎么解释？
怎么去解释肿瘤学不断出现的新问题？怎么去干预？怎么提高早期肿瘤的诊断率？怎么降低肿瘤的发病率？这些摆在眼前的问题，都需要分子生物学和靶向治疗知识的支撑，需要分子生物学和靶向治疗的基础和临床研究不断取得突破。
抽五毫升血，提高肿瘤诊断率
据了解，目前肺癌已成为中国发病率最高的癌症，其发生和发展的生物标志物已经有很多种，但阳性率和特异性却不能令人满意，只有30%到60%、70%左右的敏感性，而且存在很多假阳性、假阴性现象，不能作为检测肺癌的金标准。
这就迫切需要寻找一种新的标志物，而且这种标志物要取材方便、特异性高、敏感性强、假阳性和假阴性低。
据束永前主任介绍，江苏省人民医院一直在努力寻找新的可操作的标志物，目前使用了microRNA等三种技术，正在不断扩大样本，进一步验证新的标志物，希望将来在临床上得到广泛使用。该研究有望在2至3年内有初步成果，届时只要抽取5毫升血液进行分析，就能将目前肺癌与胃癌诊断的特异性和阳性率提高20%至30%。
专家提醒青少年要学会减压
说到恶性肿瘤，人们往往认为这只是中老年疾病，和青少年无关，其实事实并未如此。据束永前教授介绍，青少年患有肿瘤的例子并不少见，而且近年来有上升趋势，江苏省人民医院肿瘤科日前就收治了两例少年骨肉瘤患者、一例少年肺癌患者。
13岁女孩苏苏（化名）平时成绩不好，家人期望值很高，使她一直感到压力很大，长期睡眠不足，体育锻炼很少；16岁男孩强强（化名）的父母不和睦，经常吵架，几年来一家人在一起基本上没有开心的时候。这两个孩子不久前都查出患有骨肉瘤，需要截肢和化疗来保住性命。而另一名16岁男孩东东（化名）的父亲在两年前出了车祸后身体状况一直不好，东东因此整日沉默寡言，闷闷不乐，前一阶段被查出患有中期肺癌，日前接受了手术治疗，现在正在进行化疗。
束永前主任告诉笔者，肿瘤是一种由多病因引起、由人体内部因素和外部因素相互作用导致的疾病，这几个孩子小小年纪就患上了肿瘤，可能跟家庭遗传基因中存在一种高危的突变有关，也跟生活、学习的压力导致神经、内分泌紊乱和免疫功能失调密切相关。
因此，束永前主任呼吁社会各界特别是广大家长加强对青少年的身心健康教育，鼓励孩子多参加户外活动和体育锻炼，提醒孩子注意劳逸结合，教会他们及时排除不良情绪，合理均衡营养，提高免疫力，健康快乐地成长。
研讨会现场 （陈步伟摄）
