慢性肾脏疾病防治存在三大瓶颈

    据我院肾内科主任邢昌赢教授介绍，肾脏，俗称“腰子”，是人体最重要的器官之一，它的功能就像鱼缸里的过滤器，“废物进入，废物排出”。如果过滤器发生故障或阻塞，鱼缸里的水就会变质。拳头大小、大豆状的肾脏内部有数百万个叫做“肾单位”的过滤单位，它们负责过滤体液，把有用的保留，把废物排泄掉。
    据有关流行病学调查显示，慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，这是公共卫生学专家和医学专家最近几年来才开始逐渐认识的客观事实。在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约有6.5%～11％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万；医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。在中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，但初步调查结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约达8％～11％，令人震惊！中华医学会肾脏病学分会已经积极行动起来，今年以“控制糖尿病”为主题，提出了“保护您的肾脏”的口号，在全国范围内，掀起了重视及认识慢性肾脏病的热潮。
    面对慢性肾脏病防治的严峻挑战，邢昌赢主任指出：领导的重视、媒体的关注、病人的访问，以及职业教育等都会产生足以影响大众对预防和早期治疗慢性肾脏疾病的认识。如果不予治疗，慢性肾脏疾病作为一个重要疾病将会成为重大的公共健康问题。目前我国慢性肾脏疾病的防治主要存在三大瓶颈。
    瓶颈一：患病率高，知晓率低。
    据统计，国际上肾脏病患病率高达11%，知晓率仅有1%；而我国患病率也有8%～11%，其知晓率却更低。实际上，肾脏疾病即可通过简单的常规方法进行检测，如检查尿常规、血肌酐、血尿素等而发现，也可通过其他检查如尿微量白蛋白、肾小球滤过率更早期的发现肾脏病。因为早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病进展的方法。慢性肾脏病的原因在我国主要是慢性肾炎等肾小球疾病，而西方发达国家主要是糖尿病肾病和高血压性肾损害。
    瓶颈二：合并心血管疾病率高，合并心血管疾病认知率低。
    慢性肾脏疾病和高血压及其他心脑血管疾病具有相互关系，CKD是导致心脑血管疾病高发生和高死亡的重要原因，并造成健康保险的巨额负担，也是明显心脑血管疾病的危险因素。慢性肾脏疾病以及相关的心血管并发症也有效预防和治疗的方法，如良好的控制血压、控制血糖和降低血脂等。
    糖尿病是导致慢性肾脏病的又一重要疾病，就全球而言，到2030年Ⅱ型糖尿病病人将增加至154～360百万人。其中至少40%有肾脏疾病，会增加心血管疾病的危险性。如果不能得到早期诊断和治疗，将有10%以上的病人发展至终末期肾病（ESRD）。因此，我们必须尽最大努力减少终末期肾脏病的发生，至少应减慢肾脏病发展的进程。
    瓶颈三：死亡率高，防治率低。
    接受透析或肾移植的病人最直接的病因就是慢性肾脏病。早期发现和干预治疗可以挽救受损的肾脏。尿毒症病人的病死率是正常人群死亡率的10倍以上，致死的主要原因是合并有严重的心脑血管疾病、感染、透析急性并发症等，由于知晓率低导致了防治率低，半数以上的病人没有达到治疗目标。提高防治率、降低病死率重要的措施是控制病因如慢性肾炎、高血压和糖尿病和多囊肾等遗传性疾病。在一些发展中国家，疟疾、AIDS、结核和儿童感染如小儿腹泻等可引起肾脏疾病。如何及时处理好急性肾衰竭（ARF），以及去除一些是可逆的，导致肾脏损害的情况，也可明显减少相关疾病的患病率和死亡率。
    专家特别提醒广大人民群众，世界肾脏日的确定意味着现代肾脏病时代的到来，是世界各国人民都要重视的日子，大家赶快积极行动起来，认识肾脏，养肾、护肾，提高我们全民族的健康水平！