骨折5年了断骨还没长好
今年54岁的于长军（化名）是泗洪人，5年前下雪时重重地摔了一跤，经当地诊断为小腿骨折，并做了钢板内固定。几个月后，于长军定期到医院复查，发现断骨尚未愈合。此后，每隔一段时间于长军就定期来医院拍片做检查，但时间过去5年，医生一直告诉他，断骨还没有长好。为了查个究竟，于长军的儿子带父亲到江苏省人民医院骨科检查，骨科教授殷国勇表示，像于长军这样的情况临床上并不少见。
小腿骨折每10人就有1个不愈合
骨折后，断骨大概多久可以重新长好？目前临床上一般认为是6个月左右。但江苏省人民医院骨科特聘教授殷国勇却在长期的临床研究中发现，骨折后5年、6年都没有长好的患者不在少数，尤其是小腿骨折——也就是“胫腓骨骨折”患者，有近10%都会“长不好”，换句话说，每10个小腿骨折的患者中就有1人不愈合。
“由于长期不愈合，于长军的断骨接触面已经硬化了。”殷国勇教授介绍，于长军将被送进手术室，撤下已经固定好的钢板，刮去硬化了的接触面，取身体内的其他骨组织（如髂骨）固定在接触面上，希望通过这个办法让他的断骨重新“复原”。

骨折不愈合缘于成骨细胞“爬不动”
殷国勇告诉记者，人发生骨折后，不仅是骨头断了，就连骨头外层的一层薄薄的骨膜也随之撕裂，并在表面出现了血肿，与此同时，“修补匠”成骨细胞也会大量增殖。
“断骨能够重新长好，要依靠不断增殖的成骨细胞贴着骨膜重新相聚在一块儿，就像一个又一个小朋友手拉手，最后两块骨头又长到了一起。”
而通过对多例骨折不愈合的病例研究，殷教授发现了一个有趣的现象：这些人不是缺乏成骨细胞，而是他们的成骨细胞“爬行”的能力比较差，他们的成骨细胞都在原地踏步，却与对面的成骨细胞“老死不相往来”，这给断骨愈合带来了巨大的麻烦。
去年2月到4月，殷国勇教授在美国罗切斯特大学医学中心开展的一项实验中发现，心脏、血管、胃肠道这些‘运动健将’的许多细胞里都存在着一种叫做‘GIT’蛋白。殷教授首次在实验中从血管的平滑肌细胞里分离出了这种蛋白，他发现，GIT对于血管的收缩起着重要作用，而成骨细胞里恰恰就含有这种蛋白，那么，这个类似跑车名称的“GIT”会不会决定了细胞的运动特性呢？
一面“引火烧身”，一面“团结聚集”
“如果把成骨细胞想象成一只‘小蚯蚓’，要往前爬就得把尾巴翘起，把头往前钻”，殷教授形象地打比方说。
在显微镜下，殷国勇发现，成骨细胞要往前爬行，体内会同时发生两种化学反应，一种反应会吸引一种酶（细胞外调节激酶），吞噬掉成骨细胞尾部的附着蛋白，另一种化学反应则会使GIT蛋白在细胞前端不断聚集。这样一来，细胞就贴着膜，一点一点向前移动，最终贴合到了一起。殷教授把这两个相逆的过程形象的叫做：一面引火烧身，一面团结聚集，目的只有一个，不断向前爬行。
那么，GIT蛋白对于骨折不愈合的发生会有多大的影响？
为了弄清楚这个问题，殷国勇教授在美国罗切斯特大学医学中心选用了两组小白鼠做了一个对照实验。其中一组小白鼠在受精卵阶段就被剔除了GIT蛋白，另一组正常发育。之后，实验组通过机械击折了两组小白鼠的大腿骨骼，并分别做了髓内固定。其中，正常发育的小白鼠的骨骼渐渐痊愈，而缺乏GIT蛋白的那一组却始终拖着断腿。几十组实验，都出现了同样的结果。殷教授告诉记者：“这至少说明，成骨细胞缺少了GIT，向前挪动的功能就几乎丧失了。这种蛋白对于细胞的迁移能力起着至关重要的作用。”
殷国勇教授开展的这项研究分别拿到了国家自然科学基金和江苏省自然科学基金的资助，目前，他还在为这个具有运动精神的GIT而忙碌着。也许在不久的将来，骨折患者都可以享受“运动”带来的快乐。
（周宁人）