“心力衰竭”2年多 病因竟是“神经官能症” 省人医专家指出：被当心衰治疗的患者中有1/3的人是非心衰患者 昨天，一名来自安徽农村的周先生，脸上挂着笑容，连声向心脏科李殿富主任道谢，感谢他“救了自己一命”！更想不到自己治了两年多的“心力衰竭”竟然是“神经官能症”！ 庄稼汉胸闷气短2余年 心衰治疗无效果 45岁的周先生来自安徽农村，家里两个孩子一个在上大学、一个上高中，经济条件十分拮据。“屋漏偏逢连夜雨”两年前周先生开始感觉经常胸闷、气喘，只要稍微运动量大一点就喘不上气，被当地医院被诊断为心力衰竭。从此周先生被安排接受了各种心力衰竭的治疗，家里经济更是雪上加霜，而治疗却一直不见效果。 周先生表示“从被医生诊断为心力衰竭的那一刻，自己整个人就崩溃了。家里孩子要上学，自己只是一个农民，积蓄花完了现在还背上了债务，虽然自己还年轻，可疾病却像一个无底洞，几乎准备放弃治疗了。” 但是家人还是坚持带周先生前往江苏省人民医院心脏科进行检查，周先生的家人告诉记者，“我们带他来主要就是为了确诊，如果连省城的医生都诊断是心力衰竭的话，我们认了！” 快速诊断新技术帮助专家找到病因 江苏省人民医院心脏科核心脏病学专业组李殿富主任仔细为周先生进行了体格检查和听诊，令他奇怪的是，周先生虽然有高血压，并且刚进诊室就表示自己有胸闷、气喘的症状，但是无论从年龄还是心脏功能以及B超检查结果显示，他并没有明显的心肺疾病体征，诊断为“心力衰竭”好像还证据不足。 详细了解病情后，李殿富主任建议周先生做一项最新的N末端前脑钠肽（英文名称NT-ProBNP）检查，只需要抽取一点静脉血，就可以迅速判断出周先生究竟是否为“心力衰竭”，是否需要作进一步的其他详细检查。 40分钟后，BNP诊断结果显示周先生的指标完全正常，可完全排除“心力衰竭”，那么周先生的胸闷气喘是如何出现的呢？李殿富主任考虑，周先生可能因为生活压力过大，继而形成高血压后的神经管能症呢？李主任随后对周先生进行了心理疏导，建议周先生先停掉治疗心力衰竭的药物，同时开了一些安神、降血压的药物并叮嘱他两周后再来复查。 两周后复查时，周先生表示自己气喘的症状竟然没有了，还能做一些力所能及的家务事。李主任再次为周先生作了详细的体检，并确认他没有任何器质性疾病。此时李主任才把真相告诉了周先生，原来他并没有患上“心力衰竭”，所谓自我感觉“胸闷气喘”其实是神经管能症的表现！ 李殿富主任告诉记者，周先生的“病因”有两个，一是他患上了高血压没有及时的治疗；二是生活压力和经济压力造成他精神压力过大，再加上基层医院诊断“心力衰竭”的技术水平和手段均有限，所以很多有气喘、胸闷或呼吸困难的患者即使不是心力衰竭引起的也会被误诊为“心力衰竭”。现在周先生只需要控制好自己的血压，同时进行一定的心理调适即可。 心力衰竭早期诊断标记物—NT-ProBNP “呼之欲出” 大家也许对这些指标并不陌生，比如肾功能衰竭我们会查“肌酐”、肝脏病变，我们可以查“肝功能”，那么对于“心力衰竭”我们该如何检查呢？ 李殿富主任指出，心衰作为威胁人类健康的重大问题， 它的早期诊断十分重要但同时也比较困难，使得当作心衰治疗的患者中有1/3以上是像周先生这样被误诊，所以寻找到心衰早期诊断的血液指标十分重要。经过近几年的发展和国外同行的临床研究发现了这种能够快速检测、同时具有高度敏感性和特异性以及稳定性的一种指标—“N端前脑钠肽（NT-ProBNP）”，这种心衰标记物只来源与心脏，不能够早期快速鉴别患者胸闷、气喘或呼吸困难的症状是心源性“心力衰竭”还是肺源性引起的，在2007年新刊出的《中国心力衰竭治疗指南》中已将该技术作为早期诊断和“心力衰竭”疗效评估的重要指标。 目前该技术已在江苏省人民医院常规开展，并成功地为近500名疑似心力衰竭患者进行了诊断和鉴别诊断，使患者得到了及时有效的治疗，节约了医疗费用，其临床效果也得到了全国最权威心脏病专家的认可。（吴倪娜） 专家简介：李殿富，博士、主任医师、副教授。现为江苏省人民医院心脏科核心脏病学专业组主任和核医学科主任、中华医学会核医学分会核心脏病专业组委员、江苏省心血管学会核心脏病专业组主任、江苏省核医学分会副主任委员、国际放射医学核医学杂志特邀编委。从事心脏科临床、教学和科研工作20年。主要学术方向是冠心病有创及无创影像学，以及心肌病的分子病因学。在心脏病、尤其是冠心病方面有比较全面深入的研究。为省内核心脏病学的创始人和学术带头人，是国内极少数能同时精通冠脉造影和核素心肌显像这二项最主要冠心病诊断技术的专家。 门诊时间：周一上午、周二下午 [关闭]